Eine blutreinigende Therapie für Präeklampsie ist nach einer neuen Pilotstudie sicher für schwangere Patientinnen und ihre Babys.
Präeklampsie, eine hypertensive Erkrankung, die bis zu 8 % der Schwangerschaften betrifft, kann für Mütter und Babys lebensbedrohlich sein. (Bildnachweis: Anthony Miller über Getty Images) Diesen Artikel teilen 0 Diskutieren Sie mit Folgen Sie uns Fügen Sie uns als bevorzugte Quelle auf Google hinzu Abonnieren Sie unseren Newsletter
Eine blutreinigende Technik könnte eine vielversprechende Behandlung für Präeklampsie sein, eine potenziell tödliche Schwangerschaftserkrankung, die mit hohem Blutdruck einhergeht.
Die neue Therapie ist nach einer neuen Pilotstudie, die am Montag (27. April) im Fachjournal Nature Medicine veröffentlicht wurde, sowohl für die Schwangere als auch für den Fötus sicher. Zukünftige Studien werden untersuchen, wie gut die Behandlung wirkt, aber frühe Daten deuten darauf hin, dass sie die zirkulierenden Spiegel eines plazentaren Proteins reduzieren kann, das mit der Krankheit in Verbindung gebracht wird.
Jetzt “stehen wir endlich kurz vor der Entwicklung einer gezielten Behandlung für diese Erkrankung”, sagte Dr. Ravi Thadhani, Nephrologe und Chief Medical Officer des Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, gegenüber Live Science.
Ein neuer Behandlungsansatz?
Derzeit ist die einzige Möglichkeit, Präeklampsie zu behandeln, die Entbindung durch die schwangere Patientin, obwohl die Erkrankung manchmal auch nach der Entbindung bestehen bleiben oder sogar nach der Geburt auftreten kann.
Idealerweise wird Präeklampsie behandelt und überwacht, bis das Baby die volle Reife erreicht hat, in der 37. Schwangerschaftswoche. Dies ist jedoch nicht immer möglich, was bedeutet, dass Babys oft vorzeitig geboren werden. Frühgeburten können zu Gesundheitsproblemen wie Atemproblemen und Entwicklungsstörungen führen, insbesondere wenn das Baby vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wird.
Bei der schwangeren Person kann Präeklampsie unter anderem gefährliche Schäden an Leber, Nieren und Herz verursachen. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu Eklampsie führen, die Krampfanfälle verursacht und zu Koma oder Tod führen kann.
Thadhani hofft, dass die blutreinigende Behandlung “verhindern kann, dass sich diese Krankheit verschlimmert und den Geburtshelfer zu einer vorzeitigen Entbindung zwingt”.
Die neue Behandlung basiert auf einer Technik namens Apherese, bei der Blut entnommen und nach Entfernung bestimmter Bestandteile wieder zurückgeführt wird. In diesem Fall wird ein Protein namens lösliches fms-ähnliches Tyrosinkinase-1 (sFlt-1) aus dem Blutkreislauf gefiltert. sFlt-1 steigt während gesunder Schwangerschaften im Blutkreislauf an, um die Gefäßbildung um die Plazenta zu regulieren, aber seine Werte steigen bei Präeklampsie oft früher und in übermäßiger Menge an, was zu Gefäßschäden beiträgt, die zu der Erkrankung beitragen können.
Thadhani und seine Kollegen hatten zuvor gezeigt, dass das Verhältnis von sFlt-1 zu Plazentawachstumsfaktor, einem anderen zirkulierenden Protein, das Risiko einer Präeklampsie vorhersagen kann, wobei ein Verhältnis von 40 oder höher mit einer besonders schweren Form der Krankheit verbunden ist. Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse und zusätzlicher Studien aus ihrem Labor und anderen Gruppen kamen sie zu dem Schluss, dass sFlt-1 ein gutes Ziel für eine Behandlung sein könnte.
Sie verabreichten die Therapie zuerst drei trächtigen Pavianen und beobachteten, dass jede Behandlungssitzung das zirkulierende sFlt-1 um etwa 50 % reduzierte. Anschließend bestätigten sie die Sicherheit der Behandlung bei gesunden menschlichen Probanden, die nicht schwanger waren, bevor sie mit der Testung bei schwangeren Patientinnen begannen.
Sie rekrutierten 16 Patientinnen mit Frühgeborenen-Präeklampsie, die vor der 34. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird; die Teilnehmerinnen waren im Median 30 Wochen schwanger bei Aufnahme ins Krankenhaus. Sieben Teilnehmerinnen erhielten eine einzelne Therapiesitzung, die bestätigte, dass die Strategie sFlt-1 bei Menschen sicher reduzieren konnte. Die verbleibenden neun Patientinnen unterzogen sich dann ein bis drei Behandlungssitzungen. In dieser letzteren Gruppe senkte jede Behandlungssitzung die sFlt-1-Spiegel um fast 17 %, obwohl diese Spiegel bei einigen Patientinnen wieder anstiegen.
Der Hauptzweck dieser kleinen Studie war die Bestätigung der Sicherheit der Behandlung, und die Teilnehmerinnen wurden nicht direkt mit unbehandelten Patientinnen verglichen. Dennoch trugen die behandelten Teilnehmerinnen ihre Schwangerschaften im Median 10 Tage nach der Aufnahme ins Krankenhaus aus, während eine Gruppe unbehandelter Patientinnen, die nicht an der Studie teilnahmen, nur vier Tage nach der Aufnahme austrugen.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung die Schwangerschaft bei Frühgeborenen-Präeklampsie verlängern kann, obwohl eine ordnungsgemäße klinische Studie erforderlich ist, um dies sicher zu wissen.
Weitere Erkenntnisse
Während Thadhanis Team auf die sFlt-1-Spiegel abzielt, sind sich einige Wissenschaftler uneinig darüber, wie das Protein zur Präeklampsie beiträgt.
“Die Lager sind immer noch gespalten, ob es eine Rolle bei der Entwicklung der Präeklampsie spielt oder ob es eine Folge von etwas anderem ist, das im Körper passiert”, sagte Dr. Lana McClements, Leiterin der Cardio-Obstetrics Research Group an der University of Technology Sydney, die nicht an der Studie beteiligt war.
Nicht alle Fälle von Präeklampsie sind gleich, sagte McClements, und mehrere Faktoren außer sFlt-1 können die Krankheit antreiben. Nichtsdestotrotz konzentrierten sich Thadhani und seine Mitarbeiter auf die Testung der Behandlung bei Teilnehmerinnen mit früher Präeklampsie, die mit hohen sFlt-1-Spiegeln verbunden ist. Auf diese Weise könnten sie eine geeignete Patientengruppe für ihren Ansatz identifiziert haben, sagte sie.
McClements nannte die Ergebnisse der Pilotstudie “vielversprechend”, bemerkte aber, dass die sFlt-1-Spiegel bei den menschlichen Patientinnen nach jeder Behandlung um weniger als 17 % sanken, verglichen mit etwa 50 % im Pavian-Experiment. Und bei Menschen stiegen die Spiegel manchmal wieder an und stabilisierten sich dann.
Auf der Grundlage dieser Pilotstudie plant Thadhani, die Behandlung in einer Goldstandard-Klinikstudie und zu früheren Zeitpunkten der Schwangerschaft zu testen.
“Die Frauen, die wir in dieser Arbeit behandelt haben, waren ziemlich krank”, sagte er. “Sie waren buchstäblich am Rande der Entbindung. Der nächste Schritt ist, früher zu beginnen, damit wir mehr Behandlungen durchführen und die Krankheit besser im Griff behalten können.”