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L’iride di un neonato ha cambiato tonalità in seguito all’assunzione di un farmaco antivirale.(Crediti immagine: Jiravisitkul et al. 2023, DOI: 10.3389/fped.2023.1154814. CC BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/))Condividi questo articolo 0Unisciti alla conversazioneSeguiciAggiungici come fonte preferita su GoogleIscriviti alla nostra newsletter
Il paziente: Un bambino di 6 mesi residente a Bangkok
I sintomi: Il piccolo è stato portato in ospedale a causa di febbre e tosse insorte da 24 ore.
Il piano terapeutico prevedeva la somministrazione di compresse di favipiravir il primo giorno di ricovero, seguita dalla somministrazione del farmaco in forma liquida per i successivi quattro giorni. Tuttavia, circa 18 ore dopo l’inizio della terapia, la madre del bambino ha notato che i suoi occhi, normalmente di colore castano scuro, avevano assunto una sfumatura blu-violacea.
Le cornee – le barriere trasparenti a forma di cupola che rivestono la parte anteriore degli occhi – apparivano azzurre alla luce del sole. Non vi era alcuna alterazione visibile del colore della pelle, delle unghie o dei capelli, secondo quanto riportato nel caso.
La diagnosi: I medici hanno ipotizzato che il favipiravir potesse essere la causa della colorazione bluastra.
Un anno prima, nel 2021, medici a Goa, in India, avevano descritto il caso di un uomo di 20 anni che aveva sviluppato anch’egli una sfumatura bluastra nelle cornee dopo aver iniziato il trattamento con favipiravir per il COVID-19. L’effetto collaterale non era mai stato documentato in precedenza, hanno scritto in una relazione del suo caso. In quella circostanza, i medici avevano consigliato all’uomo di interrompere l’assunzione del farmaco, e le sue cornee erano tornate al colore normale il giorno seguente.
Questo insolito cambiamento del colore degli occhi potrebbe derivare da come l’organismo scompone il farmaco antivirale, rilasciando sostanze chimiche fluorescenti che si accumulano nella cornea, ha precedentemente spiegato al Live Science il Dott. Vik Sharma, chirurgo oculista presso il London Ophthalmology Centre, non coinvolto in nessuno dei due casi, tramite email.
Quattro pazienti donne affette da COVID-19 in Turchia hanno manifestato caratteristiche fluorescenti simili, hanno riferito medici di Istanbul nel gennaio 2021. Tutte le pazienti avevano assunto favipiravir e sviluppato una tonalità blu-verde luminescente nei capelli e nelle unghie, visibile sotto una lampada di Wood, che utilizza luce ultravioletta a onde lunghe per rilevare la fluorescenza.
Nel luglio 2021, un altro team di ricercatori turchi ha documentato la fluorescenza in compresse intere di favipiravir e in compresse disciolte in acqua. Questo “ha significato una robusta associazione tra la fluorescenza della superficie oculare e il favipiravir”, hanno scritto i medici del bambino nella loro relazione.
Il trattamento: Dopo tre giorni di terapia con favipiravir, i sintomi da COVID del bambino sono migliorati e, il quinto giorno, un pediatra ha consigliato di interrompere il farmaco. Le cornee del bambino sono tornate al colore normale cinque giorni dopo.
Due settimane dopo, un oculista ha esaminato gli occhi del bambino e ha riscontrato che apparivano normali, con una cornea limpida e nessun segno di colorazione bluastra. Né vi era fluorescenza nella cornea.
La scomparsa del blu ha richiesto diversi giorni nel caso del bambino, mentre la decolorazione dell’uomo di 20 anni è svanita quasi immediatamente. I medici non conoscevano la ragione del ritardo, ma hanno ipotizzato che l’età del paziente e il dosaggio del farmaco potessero essere fattori determinanti.
Altri dilemmi
- Una donna è diventata livida settimane dopo aver iniziato un nuovo farmaco
- L’esame rettale ha stabilizzato l’aritmia di un uomo
- I classici sintomi diabetici di un adolescente non sono migliorati con il trattamento, rivelando che soffriva anche di una sindrome molto più rara
È anche possibile che il bambino abbia urinato meno frequentemente – un potenziale effetto collaterale del favipiravir, che aumenta i livelli di acido urico nel corpo – il che ha significato che i composti che influenzavano il colore dei suoi occhi sono rimasti nei suoi tessuti.
Cosa rende unico il caso: Gli effetti collaterali del favipiravir sono rari, ma possono includere diarrea, alti livelli di acido urico nel sangue e bassi livelli di neutrofili, un tipo di globuli bianchi che aiuta il corpo a combattere le infezioni. Altri effetti collaterali meno comuni includono dolore addominale, nausea e un basso livello di piastrine, cellule del sangue che aiutano la coagulazione.
Sebbene il caso di questo bambino non sia il primo esempio di favipiravir che causa alterazione del colore corneale, è la prima istanza registrata di un paziente pediatrico che sviluppa occhi blu in risposta alla terapia con favipiravir, hanno osservato i medici nel rapporto del caso.