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Un jeune garçon semblait saigner des yeux, du nez et des oreilles lorsqu’il était stressé. (Il s’agit d’une image d’archives et non de l’enfant du cas décrit ci-dessous.)(Image : Dinodia Photo via Getty Images)Partager cet article 0Rejoignez la conversationSuivez-nousAjoutez-nous comme source privilégiée sur GoogleAbonnez-vous à notre newsletter
Le patient : Un garçon de 11 ans en Inde
Les symptômes : Les parents du garçon l’ont amené à l’hôpital après qu’il ait eu plusieurs épisodes de saignements des yeux, du nez et des oreilles. Les épisodes, qui survenaient depuis environ un mois, semblaient commencer sans raison apparente, ne causaient pas de douleur et s’arrêtaient généralement d’eux-mêmes en quelques minutes.
Ce qui s’est passé ensuite : Lors de l’évaluation du garçon, les médecins ont constaté des saignements actifs de ses yeux et de ses oreilles. Cependant, les examens n’ont révélé aucune blessure ni anomalie structurelle pouvant expliquer les saignements.
Les tests ont montré que ses taux sanguins étaient normaux, tout comme ses niveaux de facteur von Willebrand, une protéine impliquée dans la coagulation sanguine. Pendant ce temps, les tests des sécrétions de ses yeux et de ses oreilles ont confirmé qu’ils contenaient bien du sang.
En fin de compte, les médecins n’ont trouvé aucune preuve de trouble hémorragique, de blessure locale, d’automutilation ou d’autre cause médicale évidente pour le saignement. Comme les parents du garçon ont signalé que les épisodes survenaient souvent pendant des périodes de « stress scolaire, de pression des pairs ou d’attentes parentales concernant les performances scolaires », les médecins ont également organisé une évaluation psychiatrique, ont-ils expliqué dans un rapport de cas.
Un psychiatre a interrogé l’enfant et ses parents et a également fait des observations comportementales lors des consultations. Cette évaluation a soutenu l’idée que le stress académique et les attentes parentales concernant les résultats scolaires pourraient être des facteurs de stress psychologiques contributifs.
Le diagnostic : Étant donné que des tests approfondis n’ont pas permis d’identifier une cause physique au saignement, les médecins ont conclu que les symptômes étaient compatibles avec l’hématidrose associée au stress. Il s’agit d’une affection extrêmement rare dans laquelle les personnes semblent transpirer ou sécréter du sang à travers une peau intacte ou des orifices corporels naturels. Les sécrétions sont parfois appelées « sueur de sang », bien que les preuves ne suggèrent pas que le liquide passe par les glandes sudoripares.
Le traitement : Les médecins ont traité le garçon avec du propranolol, un bêta-bloquant qui peut atténuer la réaction de combat ou de fuite du corps. Ils l’ont également inscrit à une thérapie cognitivo-comportementale, une forme courante de psychothérapie, pour l’aider à gérer le stress et à développer des stratégies d’adaptation à la pression académique. Ses parents ont également reçu des conseils, notamment sur la réduction de la pression scolaire et la création d’un environnement plus favorable à la maison.
En moins de deux semaines, les épisodes de saignement du garçon étaient devenus beaucoup moins fréquents. Quatre semaines après le début du traitement, seuls quelques épisodes occasionnels et légers ont été signalés. Trois mois après le début du traitement, il était exempt de symptômes pendant ses activités quotidiennes normales. (Le rapport de cas ne précise pas la durée du traitement.)
Ce qui rend ce cas unique : Il y a moins de 50 cas d’hématidrose rapportés dans la littérature médicale, ont écrit les médecins du garçon dans le rapport de cas. Bien que le phénomène soit signalé depuis des décennies, sa cause exacte reste incertaine.
Une explication proposée est que le stress émotionnel intense, la peur ou le traumatisme psychologique déclenchent des ruptures dans les minuscules vaisseaux sanguins entourant les glandes sudoripares, permettant aux cellules sanguines de fuir dans les canaux sudoripares et d’émerger à la surface de la peau. Cependant, les recherches existantes ne suggèrent pas nécessairement que les sécrétions proviennent des glandes sudoripares.
Les médecins du garçon ont averti que ces observations ne prouvent pas que le stress psychologique cause directement l’hématidrose, bien que la condition ait été liée au stress dans plusieurs rapports précédents.
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Par exemple, dans un rapport de 2017, des médecins ont décrit une fillette de 10 ans qui a développé des épisodes de saignement du cuir chevelu après avoir été punie à l’école et critiquée à plusieurs reprises pour ses résultats scolaires à la maison. Ses symptômes ont finalement disparu après une psychothérapie, des médicaments et des changements dans les stratégies parentales. Un rapport publié en 2022 décrivait un garçon de 14 ans dont les épisodes de saignement semblaient s’aggraver autour des examens scolaires et de l’anxiété à l’idée de retourner en classe. Après avoir reçu une thérapie de gestion du stress et un traitement avec des antidépresseurs, il a cessé de connaître les épisodes.
Ces deux cas antérieurs s’étaient également produits en Inde, et en général, de nombreux cas documentés proviennent d’Asie, en particulier d’Inde et du Pakistan, ont noté les auteurs du rapport de cas.
Les médecins ont souligné que des évaluations psychologiques et psychiatriques méthodiques et structurées sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de cette rare affection.
